洛阳新型农村合作医疗的办理情节动画制作案例
新型农村合作医疗
[前言]
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,解决农民看病难问题,提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标。
(王小军走入人力资源和社会保障服务大厅)
大厅服务人员:有什么可以帮你的?
王小军;农村医疗保险怎么买?
大厅服务人员:如果您是当地常住户口,就带着身份证、户口本,到户口所在地乡镇社保所(乡镇政府新农合医办)办理缴费手续。
王小军;农村医疗保险每年要交多少钱?
大厅服务人员:总的来说可分为两个不同的档次:180元和300元。如吉林省已经调制240元/年,广东广州新农合缴费标准为199元/人,河北石家庄县(市)每人缴费180元,市区每人缴费240元。如果参保人在市里某医院住院,一年缴纳180元医疗保险可报销50%,一年缴纳300元的医疗保险可报销70%。目前各地2018年度的医疗报销缴费标准正在纷纷出台,各地的规定会有所不同,其缴费标准也会有所不同。
王小军:农村医疗保险报销范围和比例麻烦您介绍一下?
大厅服务人员:
门诊补偿
①村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
②镇卫生院就诊可报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
③二级医院就诊可报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
④三级医院就诊可报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
⑤中药发票附上处方每贴限额1元。
⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿
1.报销范围:
a.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
b.60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2.报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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